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宫颈癌筛查 DNA检测更可靠

        摘自《中国初级卫生保健基金会 健康扶贫工程组委会    №:0000699 总第699期》

        目前,在宫颈癌的筛查上,细胞DNA倍体定量分析技术由于具有较高的检出率而被认为是筛查的金标准。然而,部分基层医生对此认识不足。已经做了DNA检测,却对结果有所怀疑,竟又去做传统的TCT检测。

        据统计,我国每年新发宫颈癌病例13.15万,约有8万人死于宫颈癌,在妇科恶性肿瘤中死亡率居第二位。宫颈癌、乳腺癌的筛查工作已列入国家六项公共卫生项目之一。

  DNA检查降低漏诊率

  宫颈癌的筛查分三个阶段,脱落细胞学检测、电子阴道镜检测和组织病理学检测。其中脱落细胞学检测目前有三种方法:巴氏涂片、液基薄层技术(TCT)、细胞DNA倍体定量分析技术。

  细胞DNA倍体定量分析技术通过对细胞核内DNA的含量进行测定,能够掌握正常细胞周期变化特性,以此及早地发现恶性增殖的肿瘤细胞。检出率从TCT的不足46%提高到95%。而传统的宫颈癌检查技术,如TCT,只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌,会有漏诊的情况。

  此外,采用DNA技术的优越性还体现在,一般妇科医师认为宫颈光滑者无需检查宫颈癌,只有出现重度宫颈糜烂才会引起重视。但是,宫颈癌前病变的发生与宫颈糜烂的程度是不成比例的。

  DNA检查提高准确率

  细胞DNA倍体定量分析技术的取材方法和制片与传统方法一样,但染色和阅片不同。TCT是巴氏染色,人工阅片;DNA是孚尔根染色,自动阅片。其克服了TCT检测技术人工诊断水平、视觉疲劳、诊断工具的差异。

  由于染料对DNA特异染色,所以颜色的深浅代表DNA的含量。颜色的深浅又可转化为光密度值,细胞DNA的总量就是所有像素的光密度总和。用所测细胞与正常细胞DNA含量进行比较的值为DNA指数(DI)。当DI等于1时,为正常细胞;DI在1~2之间时,为少数处在增值周期的细胞,这些细胞多为炎症细胞或HPV(人乳头状瘤病毒)感染细胞;当DI大于等于2.5时,即为DNA阳性,需要跟踪复查;而DI大于等于4.5时,就为肿瘤细胞。

摘录人:邓颖      责任编辑:刘琼      审核:朱定良   
中国初级卫生保健基金会 健康扶贫工程组委会    2010.2.1